我们妇产科那点事儿，都是女人的事儿，似乎并不高深，大概其的疾病名称即使是普通老百姓，估计也知道个十之八九，例如子宫肌瘤、卵巢囊肿，都是成年女性比较常见的妇科疾病，但是你有没有听说过，还在妈妈肚子里的女宝宝也可能患卵巢囊肿。
我在好大夫在线网站开通自己的个人主页7年有余，从网络咨询的回复、电话咨询的接听，到科普文章的写作都是亲力亲为，网站的总浏览量已超千万，为全国各地包括海外患者6000余人义务解答各类妇产科问题。
作为一个除了看病别无所长的妇产科大夫，这是一件令人高兴的事儿，帮助别人的同时，也督促自己学习，不断汲取新的知识。那一年，连续出现了几个类似的病例，都是准妈妈在怀孕6?7个月的时候，在常规的B 超检查中发现胎儿卵巢上有囊肿。当地医生建议引产，而肚子里的孩子已有胎动，是一条活泼泼的小命，母亲实在舍不得，于是向我求助。
当时，不论使用百度、雅虎等各种搜索引擎，还是翻遍中国的妇产科教科书，包括几本砖头厚的经典妇产科书籍，都没有找到对这一问题的讨论和指导意见。问同行，也说没有什么经验，要查文献才知道。
说实话，医生并不是被问到什么，都能立马回答出来的。国内搞了一辈子产前诊断的孙教授，可谓学富五车，临床经验比谁都多，但她每次去看门诊，都要带上一本《遗传诊断学》。病人拿来的基因诊断报告五花八门，她随时从屁股底下抽出书来，现场翻看比对，再提供意见。即使这样，仍有很多问题没法现场给出答案，这时候她总是记下问题，打发病人先回去，自己去图书馆查文献，再约病人回来，给予答复。
什么都知道的医生不是没有，一种是绝世高人，这样的人少；另一种是满嘴跑火车的人，这样的人多。医学知识浩若烟海，每个人都知之甚少，所谓博学，又有几人能够，不如退一步，凡事怀敬畏之心，手握证据再说话，不知道就说不知道，否则伤人害己，耽误病人，迟早要以不光彩的方式断送自己的职业生涯。
晚上，我把女儿哄睡后，悄悄从她温暖的小身体旁溜走，在Pubmed上检索医学文献。总的来说，国外报道的病例数量也不多，大致意见是可以继续观察，并非必须引产。我的心里仍然没数，想起自己以前参与翻译过的一本《青少年妇产科学》，翻出仔细研读，最终找到答案，书中记述如下：在孕期例行的超声检查中，胎儿卵巢囊肿的发生率在30%?70%，然而真实情况很难确切掌握。发病原因不清楚，最大可能是来自母亲和胎儿的促性腺激素的双重影响，如果孕母合并先兆子痫、糖尿病、羊水过多，则胎儿发生囊肿的概率增加。一般来说，单纯性囊肿在产前或者产后均可自然消失，处理策略以观察为主。如果囊肿超过6厘米，为防产时破裂或者胎儿腹部过大造成难产，建议剖宫产终止妊娠，小的囊肿可以经阴道自然分娩。胎儿卵巢囊肿通常在产后4个月自然消失，母亲不用过分担心，但要定期随诊宝宝的情况，如果囊肿不消失，或者进行性增大，可能需要医疗干预。
陆陆续续，不断有病人咨询，也不断有病人进行反馈。的确，绝大多数胎儿的卵巢囊肿都在快出生或者出生后半年之内消失，我愈加有信心了。这期间，我收到这样一封感谢信：张大夫，因为遇到您我才有了现在幸福的感觉。怀孕的时候查出胎儿卵巢囊肿，我很害怕，这里的医生没见过，让我引产，因为实在舍不得已经有了胎动的宝宝，我咨询了您，您很细心很耐心地回答了我N多语无伦次的问题，听完您的解释，我决定把孩子生下来。现在宝宝很健康，我给她取名“瑞羽”，“瑞”是我的名字，也取祥瑞的意思，“羽”是让她永远记住张羽医生，是她的恩人，也是我们全家的贵人，也希望孩子长大以后，能成为给别人带来希望的人。
那一刻，因为终日难见阳光，早晨太阳还没出来就上班，晚上太阳落山后才下班，终日混在手术室，十几年如一日，导致的我一张白净无斑略带蜡黄的“协和脸”上，满是灿烂和幸福的傻乐。
其实，最终要感谢的还是她的父母，通过和医生的交流，勇敢地留下她。这期间，他们的心理压力可想而知，孩子出生前，妈妈把每一次检查的进展和变化都通过网站告诉我。当然，更多时候，是表述焦虑和担忧，实际上，她更想从我这里听到百分之百的确切答案，例如“宝宝生下来一定没问题”。作为医生，我永远不能做百分之百的保证，必须走一步看一步，可以无条件地提供心理支持，客观上却必须告知可能发生的一切不良后果，抉择的最终权利永远在孩子父母那里。
孩子妈妈在信中说：张医生，你是渡我们一家人的船。
其实，病人何尝不是在渡医生呢？所谓同舟共济嘛。
当医生的，在这种时刻给出引产的建议，似乎永远都不会犯错，不会招惹上官司，更落不着埋怨，毕竟是一个“有问题”的孩子，病人多会觉得自己倒霉，或者怨上天不公，默默承担一切。而通过查找资料，阅读文献，提出可以严密观察，不要盲目引产的医生，实际上是承担巨大压力的，然而面对生命，面对良心，以及在协和多年所受的医学和人文教育，一个合格的医生是没有选择的，应该有所担当。
面对一个生命的去留，母亲在两难之时，几乎不会有十全十美的对策和百分之百确切的答案，人的一生所追求的，毕竟只能是无怨无悔，生活是这样无常，要拿出一点愿赌服输的精神，才能怀揣所得和希望，义无反顾地往前走。
作为医生，除了精进业务，更应有所担当，正如康德所说：有两样东西，我们愈经常和持久地加以思索，就愈使心灵充满日新月异的景仰和敬畏，它们是，在我之上的星空和居我心中的道德法则。